Rejestracja online

Proszę podać w formularzu proponowany termin wizyty, numer telefonu oraz imię i nazwisko. Oddzwonimy z potwierdzeniem.

 

Imię i nazwisko (wymagane)

Numer kontaktowy (wymagane)

Proponowana data wizyty

Preferowana pora wizyty

Preferowany lekarz